2014年05月21日

像“剥桔子”一样 不出血做前列腺增生手术

  浙大一院泌尿外科主任、中华医学会泌尿外科学分会副主任委员谢立平教授,用“一粒纽扣”解决了中老年男人的常见病、多发病——前列腺增生,手术就像“剥桔子”,术前不备血,术中未出血,这让两位治疗前列腺疾病的国际级大咖——Paul Abrams教授(音译:保罗·艾布拉姆斯)、Nicolas Mottet教授(音译:尼古拉斯·莫泰)惊叹不已,直呼“优雅”。

  接受手术的是一位63岁男子,姓张(化名),杭州人,中等个头,体形微胖,因前列腺增生出现进行性排尿困难5年。和大部分前列腺增生患者一样,术前张先生也吃过药,但治疗效果不理想,且症状有明显加重的趋势,先后发生过5次尿潴留,即,膀胱里明明有小便,但就是解不出来,每次都要去医院插上导尿管才能把膀胱里的小便排出来,仅今年他就插了两次导尿管。

  术前,谢教授检查发现张先生的前列腺已是正的3-4倍(约80克),他做TVERP手术(全称“经尿道前列腺汽化剜切术”),该术式是谢教授于2011年发明的——通过“一粒纽扣”,像剥桔子一样将前列腺增生部分与前列腺外周带组织分离。

  前列腺的增生部分好比桔子肉,前列腺外科包膜相当于桔子皮;“纽扣”,是个等离子电极,状如纽扣,有汽化止血作用,不仅可以很温柔地将桔肉和桔子皮分离,还有封闭血管的作用,可以有效地预防术中出血,这也是TVERP最大的亮点,国内外同行为之惊叹的地方。术后第3天出院那天,张先生就告诉谢教授,他的尿线明显变粗了,也不那么费力了。

  据了解,在浙大一院已有500多名前列腺增生患者接受了谢教授发明的TVERP手术,该术式不仅让前列腺增生手术总手术时间缩短了一半以上,不出血、不备血、术后恢复快等特点引发国内同行争相学习,还被欧美同行赞誉为谢氏前列腺剜除术,简称“谢氏手术”。

  目前,前列腺增生的病因至今仍不明确。虽然并非所有的前列腺增生患者都需要手术,但出现以下5种情况,谢立平教授及时手术——

  1.反复尿潴留,需要导尿管才能排尿;2.前列腺增生合并有出血的情况,出现血尿;3.排尿不畅导致细菌停留,反复尿感染;4.前列腺增生合并膀胱结石;5.排尿梗阻导致肾积水,甚至引起尿毒症。